文部科学省共済組合員様向け 団体自動車保険お見積り依頼フォーム

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車検証

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東京海上日動損保ジャパン三井住友海上あいおいニッセイ同和損保

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車両本体価格（万円）

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記名被保険者の生年月日 [必須]

免許証の色 [必須]
—以下から選択してください—ゴールドブルーグリーン
免許証の有効期限 [必須]

共済組合員の方との間柄 [必須]
—以下から選択してください—ご本人配偶者同居の家族別居の家族その他

使用目的 [必須]
—以下から選択してください—日常レジャー通勤・通学(1年通して月平均15日以上「通勤・通学」に使用する場合)業務使用(1年通して月平均15日以上「仕事」に使用する場合)

記名被保険者とご同居のご家族のうち年齢が一番若い運転者の生年月日 [必須]

運転者の限定 [必須]
—以下から選択してください—限定なし本人限定本人配偶者限定

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—以下から選択してください—有無

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保険満期日

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